青少年抑郁症筛查迫在眉睫

2021-12-22 09:13:32 来源：固安信息港——固安最大的综合门户网站作者：分享：

唐山市丰南职教中心师生参加心理健康团队团训活动。受访者供图

不久前，教育部明确表示，将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容，建立学生心理健康档案，评估学生心理健康状况，对测评结果异常的学生给予重点关注。

将青少年抑郁症筛查纳入体检，覆盖面最广，可操作性较强，及早进行干预，或许能让青少年在和抑郁症孤独痛苦的对抗中，早些得到援手。

在国家层面关注学生心理健康的同时，我省青少年心理现状如何？抑郁症纳入筛查应该怎么做？学校、家庭、社会如何形成合力共促青少年健康成长？记者就相关问题进行了采访。

是什么遮蔽了青少年内心的阳光

近日，省内不少学校在准备期末考试。初中生媛媛对父母说：“能不能带我去看看心理医生？”

考试前的紧张情绪，反映在了媛媛身体上，她开始上吐下泻。

媛媛的父母告诉记者，已经带她去医院检查了肠胃，结果显示没有异常，孩子这么一问，他们意识到可能是孩子心理出了问题。

媛媛的经历并非个例。学业压力大、考试过多、排名过多，都是造成学生心理问题多发的原因。

“我们医院每天接诊18岁以下患者30-40名，约占全院门诊的10%，其中12-18岁的就诊患者最多，且年级越高就诊人数越多。”石家庄市第八医院党委委员孙志刚说，就诊青少年常见心理问题有失眠、焦虑、抑郁、强迫等，导致青少年学习困难或厌学、人际关系受损，甚至出现自伤、自杀等异常行为。

此外，我省各地的12355热线、心理咨询工作室、未成年人心理健康辅导站，以及各个学校的心理健康咨询中心，经常接到学生、家长、老师的咨询，尤其是求助心理热线的学生，在逐年增多。

今年3月发布的《中国国民心理健康发展报告（2019-2020）》显示，2020年青少年的抑郁检出率为24.6%，以抑郁问题为首的各种情绪障碍和行为问题呈现出肉眼可见的低龄化、普遍化趋势。

他们的压力来自哪里？是什么遮蔽了他们内心的阳光？

专家认为，青春期是心理健康发展的关键期，青少年的生理、情感和社交关系等多种方面在此期间快速发生变化。

“曾经有位学生，父母离异后跟随父亲生活，而父亲常年在外跑运输，就跟着奶奶生活。由于缺乏及时的家庭教育引导，这个孩子思想发生偏颇，出现偏激念头。”邢台市任泽区未成年人心理健康辅导站站长张玲说，“学生说自己容易和同学爆发冲突，感觉不被周围容纳，很痛苦。”

专家指出，造成青少年心理问题的原因有许多，其中之一就是社会环境因素，主要包括家庭环境和学校教育两个方面。这其中，大多数问题是由亲子关系紧张导致，这主要和家庭教养方式有关，由于父母期望过高或者管教不到位，导致青少年心理压力过大或者无“规矩”。

“来接受咨询的学生个体差异较大，学习缺乏主动性、厌学、适应能力差等问题比较普遍，还有人际关系不良、学业困难、对未来发展盲目等心理困扰也是咨询的重点问题。”唐山市丰南职教中心德育主任李春江告诉记者，丰南职教中心属于县区级中等职业学校，生源多来自普通农村家庭，特殊家庭子女比例远远高于普通教育群体，据入学初不完全统计，单亲、留守、贫困等特殊家庭子女占20%以上。

河北省心理学会心理危机干预专委会（筹）副主任委员、邢台市心理学会会长王连发表示，面对这些沉重的压力，青少年的情绪调节能力却有限，往往无法自我疏解。家庭本应是最好的缓冲和后盾，但部分家庭父母与子女之间缺乏平等、坦诚的交流，或在家庭教育中不得章法，孩子无法从家人身上获取力量。

抑郁症筛查，好事如何办好

不久前，上海一小学向学生发放抑郁筛查问卷引发争议。问卷中有二十多道题涉及自杀意向，并描述了自杀的具体方式。多位家长认为问卷设计不合理，并质疑校方结束筛查后是否能保证隐私并做好心理辅导工作。

将抑郁症筛查纳入体检固然是好事，如何把这件好事办好则更为关键。

相关数据显示，全国儿童青少年精神障碍流行率为17.5%，其中重性抑郁障碍占2.0%，我国儿童青少年精神健康包括抑郁症面临严峻挑战，主要问题是就诊率和识别率较低。

记者从采访中得知，由于家庭对心理卫生知识缺乏，以及患者、家属的病耻感（认为患心理精神疾病和去心理精神科看病是丢人的事）所致，结果不少患者耽误了最佳治疗期。

“正确看待抑郁症尤为重要。抑郁症并不可怕，绝大多数通过科学治疗是可以缓解的，可怕的是病耻感让不少患者不敢就诊。”孙志刚说，“抑郁症是可以治疗的，是可以防治的，治疗后能完全回归社会，所以早期发现、早期诊断和早期干预，对维护青少年心理健康十分重要。”

青少年心理健康问题筛查应该如何进行？

“《症状自评量表（SCL-90）》是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表，测验适用对象为16岁以上的人群，这是我们学校常采用的一种筛查方式。”李春江说，“一般情况下，医疗卫生机构使用PHQ-9量表，开展抑郁症筛查。”

采访中，李春江多次向记者强调，测评量表不能作为一种诊断工具，只是作为一种提示、一种辅助手段，可以帮助医生提供一些线索。开展早期筛查，可以有效避免患者出现更严重的后果。

王连发也表示，量表评估只是筛查工作中的一个小环节，随后的面谈、鉴别、治疗、预后，也很重要。

“筛查是为了早识别、早诊断抑郁症，预防不良事件发生。学校筛查和去医院就诊是完全不同的。”孙志刚进一步解释，初步筛查只是了解整体心理健康情况，筛出有症状的群体。该群体需要接受精神科医生的精神科检查，再次进行心理测量，采用的相关量表根据不同病症针对性会更强。

据了解，目前学生心理体检仍处于初步阶段，很多地方教育部门和学校仍在摸索中。

“抑郁症筛查结果能否做到严格保密？若真有问题，孩子在学校会不会受到歧视？”石家庄市某中学学生家长王女士担忧地问，“虽然抑郁筛查纳入学生体检这一举措出发点是好的，但是后续的配套措施能否及时跟上？”

王连发认为，在筛查过程中，确实存在需要注意的问题。前期筛查出来后，学校是否配备了足够多的相关心理咨询师等工作人员，能否及时开展咨询工作？更为重要的是，如何保护学生的隐私以避免给孩子带来二次伤害？

有医学专家表示，大规模开展抑郁症筛查，需要专业的医疗机构与学校合作，其中势必涉及学生和家庭的个人信息、心理行为信息等数据。若一旦有学生患抑郁症的信息被泄露，在当下的舆论环境里，难免会加大患者的耻感。而鉴于学生规模数据巨大，一些医疗机构能否做好“保密”工作也应该被重视。

此外，抑郁症筛查要避免机械式的、走过场式的筛查。一旦展开筛查，一些学校由于认知不到位，有可能会为了“完成任务”而走过场、报假数据。

孙志刚告诉记者，当学校和家长积极、理性面对筛查时，就需要选择合理的评估工具和制定相关筛查流程，同时学校可以加强与公立医疗机构的合作，并针对前期筛查出有异常的学生建立“学校